Đau lưng là gì?
Đau lưng là một lý do phổ biến để nghỉ làm và tìm kiếm điều trị y tế. Nó có thể gây khó chịu và suy nhược.
Nó có thể do chấn thương, hoạt động và một số bệnh lý khác. Đau lưng có thể ảnh hưởng đến mọi người ở mọi lứa tuổi, vì những lý do khác nhau. Khi con người già đi,cơ hội phát triển đau lưng dưới tăng lên, do các yếu tố như nghề nghiệp trước đây và bệnh thoái hóa đĩa đệm.
Đau lưng dưới có thể liên quan đến xương sống thắt lưng, đĩa đệm giữa các đốt sống, dây chằng xung quanh cột sống và đĩa đệm, tủy sống và dây thần kinh, cơ lưng dưới, các cơ quan nội tạng vùng bụng và vùng chậu, và da xung quanh vùng thắt lưng.
Đau ở lưng trên có thể do rối loạn động mạch chủ, khối u ở ngực và viêm cột sống .
Nguyên nhân đau lưng
Các vấn đề về cột sống như loãng xương có thể dẫn đến đau lưng.
Lưng của con người bao gồm một cấu trúc phức tạp của cơ, dây chằng, gân, đĩa và xương, chúng hoạt động cùng nhau để nâng đỡ cơ thể và giúp chúng ta có thể di chuyển.
Các đoạn của cột sống được đệm bằng các miếng đệm giống như sụn được gọi là đĩa.
Các vấn đề với bất kỳ thành phần nào trong số này có thể dẫn đến đau lưng. Trong một số trường hợp đau lưng, nguyên nhân của nó vẫn chưa rõ ràng.
Thiệt hại có thể do căng thẳng, tình trạng y tế và tư thế không tốt, trong số những nguyên nhân khác.
Sự căng thẳng, quá tải
Đau lưng thường bắt nguồn từ căng thẳng, căng thẳng hoặc chấn thương. Nguyên nhân thường gặp của đau lưng là:
- căng cơ hoặc dây chằng
- co thắt cơ
- căng cơ
- đĩa bị hỏng
- chấn thương, gãy xương hoặc ngã
Các hoạt động có thể dẫn đến căng cơ hoặc co thắt bao gồm:
- nâng một cái gì đó không đúng cách
- nâng một cái gì đó quá nặng
- thực hiện một chuyển động đột ngột và vụng về
Các vấn đề về cấu trúc
Một số vấn đề về cấu trúc cũng có thể dẫn đến đau lưng.
- Đĩa đệm bị vỡ: Mỗi đốt sống trong cột sống được đệm bởi các đĩa đệm. Nếu đĩa đệm bị vỡ sẽ có nhiều áp lực lên dây thần kinh, dẫn đến đau lưng.
- Đĩa phồng: Tương tự như đĩa bị vỡ, đĩa phồng có thể gây ra nhiều áp lực hơn lên dây thần kinh.
- Đau thần kinh tọa: Cơn đau nhói và dữ dội di chuyển qua mông và xuống mặt sau của chân, do đĩa đệm bị phồng hoặc thoát vị đè lên dây thần kinh.
- Viêm khớp: Viêm xương khớp có thể gây ra các vấn đề với các khớp ở hông, lưng dưới và những nơi khác. Trong một số trường hợp, không gian xung quanh tủy sống bị thu hẹp. Đây được gọi là chứng hẹp ống sống.
- Độ cong bất thường của cột sống: Nếu cột sống cong một cách bất thường, bạn có thể bị đau lưng. Một ví dụ là chứng vẹo cột sống , trong đó cột sống cong sang một bên.
- Loãng xương: Xương, bao gồm cả đốt sống của cột sống, trở nên giòn và xốp, làm cho gãy xương do nén dễ xảy ra hơn.
- Các vấn đề về thận : Sỏi thận hoặc nhiễm trùng thận có thể gây đau lưng.
Chuyển động và tư thế
Việc áp dụng một tư thế ngồi quá gù khi sử dụng máy tính có thể dẫn đến các vấn đề về lưng và vai tăng lên theo thời gian.
Đau lưng cũng có thể do một số hoạt động hàng ngày hoặc tư thế sai.
Những ví dụ bao gồm:
- xoắn
- ho hoặc hắt hơi
- căng cơ
- kéo dài quá mức
- uốn cong một cách vụng về hoặc trong thời gian dài
- đẩy, kéo, nâng hoặc mang một cái gì đó
- đứng hoặc ngồi trong thời gian dài
- căng cổ về phía trước, chẳng hạn như khi lái xe hoặc sử dụng máy tính
- những buổi lái xe dài không nghỉ, ngay cả khi không gập người
- ngủ trên nệm không nâng đỡ cơ thể và giữ thẳng cột sống
Các nguyên nhân khác
Một số điều kiện y tế có thể dẫn đến đau lưng.
- Hội chứng ngựa cauda : Hội chứng ngựa cauda là một bó rễ thần kinh cột sống phát sinh từ đầu dưới của tủy sống. Các triệu chứng bao gồm đau âm ỉ ở lưng dưới và mông trên, cũng như tê ở mông, cơ quan sinh dục và đùi. Đôi khi có rối loạn chức năng ruột và bàng quang.
- Ung thư cột sống: Một khối u trên cột sống có thể đè lên dây thần kinh, dẫn đến đau lưng.
- Nhiễm trùng cột sống: Một sốt và đấu thầu, khu vực ấm áp ở mặt sau có thể là do nhiễm trùng cột sống.
- Các bệnh nhiễm trùng khác: Bệnh viêm vùng chậu, bàng quang hoặc nhiễm trùng thận cũng có thể dẫn đến đau lưng.
- Rối loạn giấc ngủ: Những người bị rối loạn giấc ngủ có nhiều khả năng bị đau lưng hơn so với những người khác.
- Bệnh zona: Tình trạng nhiễm trùng có thể ảnh hưởng đến các dây thần kinh có thể dẫn đến đau lưng. Điều này phụ thuộc vào dây thần kinh nào bị ảnh hưởng.
Các yếu tố rủi ro
Các yếu tố sau có liên quan đến nguy cơ cao bị đau thắt lưng:
- hoạt động nghề nghiệp
- thai kỳ
- lối sống ít vận động
- thể lực kém
- tuổi lớn hơn
- béo phì và thừa cân
- hút thuốc
- tập thể dục hoặc làm việc vất vả, đặc biệt nếu thực hiện không đúng cách
- yếu tố di truyền
- tình trạng y tế, chẳng hạn như viêm khớp và ung thư
Đau lưng dưới cũng có xu hướng phổ biến hơn ở phụ nữ hơn ở nam giới, có thể do yếu tố nội tiết tố. Căng thẳng , lo lắng và rối loạn tâm trạng cũng có liên quan đến đau lưng.
Các triệu chứng đau lưng
Triệu chứng chính của đau lưng là cảm giác đau nhức hoặc đau ở bất kỳ vị trí nào ở lưng, và đôi khi lan xuống mông và chân.
Một số vấn đề về lưng có thể gây đau ở các bộ phận khác của cơ thể, tùy thuộc vào các dây thần kinh bị ảnh hưởng.
Cơn đau thường biến mất mà không cần điều trị, nhưng nếu nó xảy ra với bất kỳ người nào sau đây thì nên đến gặp bác sĩ:
- giảm cân
- sốt
- viêm hoặc sưng trên lưng
- đau lưng dai dẳng, nằm hoặc nghỉ ngơi không đỡ
- đau xuống chân
- đau đến dưới đầu gối
- một chấn thương gần đây, một cú đánh hoặc chấn thương ở lưng
- tiểu không tự chủ
- khó đi tiểu
- không kiểm soát phân hoặc mất kiểm soát đối với việc đi tiêu
- tê quanh bộ phận sinh dục
- tê quanh hậu môn
- tê quanh mông
Khi nào đến gặp bác sĩ
Bạn nên tìm kiếm sự trợ giúp y tế nếu bạn cảm thấy tê hoặc ngứa ran hoặc nếu bạn bị đau lưng:
- điều đó không cải thiện khi nghỉ ngơi
- sau một chấn thương hoặc ngã
- bị tê chân
- với sự yếu đuối
- bị sốt
- giảm cân không giải thích được
Chẩn đoán đau lưng
Bác sĩ thường có thể chẩn đoán đau lưng sau khi hỏi về các triệu chứng và khám sức khỏe.
Quét hình ảnh và các xét nghiệm khác có thể được yêu cầu nếu:
- đau lưng xuất hiện do chấn thương
- có thể có nguyên nhân cơ bản cần điều trị
- cơn đau dai dẳng trong một thời gian dài
Chụp X-quang, MRI hoặc CT có thể cung cấp thông tin về trạng thái của các mô mềm ở lưng.
- Chụp X-quang có thể cho thấy sự liên kết của xương và phát hiện các dấu hiệu của viêm khớp hoặc gãy xương, nhưng chúng có thể không tiết lộ tổn thương ở cơ, tủy sống, dây thần kinh hoặc đĩa đệm.
- Chụp MRI hoặc CT có thể cho thấy các đĩa đệm bị thoát vị hoặc các vấn đề về mô, gân, dây thần kinh, dây chằng, mạch máu, cơ và xương.
- Chụp cắt lớp xương có thể phát hiện khối u xương hoặc gãy xương nén do loãng xương . Chất phóng xạ hoặc chất đánh dấu được tiêm vào tĩnh mạch. Chất đánh dấu thu thập trong xương và giúp bác sĩ phát hiện các vấn đề về xương với sự hỗ trợ của một máy ảnh đặc biệt.
- Điện cơ hoặc EMG đo các xung điện do dây thần kinh tạo ra để phản ứng với cơ. Điều này có thể xác nhận sự chèn ép dây thần kinh, có thể xảy ra với thoát vị đĩa đệm hoặc hẹp ống sống.
Bác sĩ cũng có thể yêu cầu xét nghiệm máu nếu nghi ngờ nhiễm trùng.
Các loại chẩn đoán khác
- Bác sĩ chỉnh hình sẽ chẩn đoán thông qua sờ, hoặc sờ và khám bằng hình ảnh. Chiropractic được biết đến như một phương pháp tiếp cận trực tiếp, tập trung mạnh vào việc điều chỉnh các khớp cột sống. Bác sĩ chỉnh hình cũng có thể muốn xem kết quả chụp cắt lớp hình ảnh và bất kỳ xét nghiệm máu và nước tiểu nào.
- Bác sĩ nắn xương cũng chẩn đoán thông qua sờ nắn và kiểm tra bằng mắt. Nắn xương liên quan đến việc kéo giãn chậm và nhịp nhàng, được gọi là kỹ thuật vận động, áp lực hoặc gián tiếp, và thao tác các khớp và cơ.
- Một nhà trị liệu vật lý tập trung vào việc chẩn đoán các vấn đề ở khớp và mô mềm của cơ thể.
Đau mãn tính hay cấp tính?
Đau lưng được phân loại thành hai loại :
- Cơn đau cấp tính bắt đầu đột ngột và kéo dài đến 6 tuần.
- Đau mãn tính hoặc dài hạn phát triển trong một thời gian dài hơn, kéo dài hơn 3 tháng và gây ra các vấn đề liên tục.
Nếu một người thỉnh thoảng bị đau dữ dội hơn và đau lưng nhẹ khá liên tục, bác sĩ có thể khó xác định họ bị đau lưng cấp tính hay mãn tính.
Cách điều trị đau lưng
Đau lưng thường giải quyết bằng cách nghỉ ngơi và các biện pháp điều trị tại nhà, nhưng đôi khi điều trị y tế là cần thiết.
Điều trị tại nhà
Thuốc giảm đau không kê đơn (OTC), thường là thuốc chống viêm không steroid ( NSAID ), chẳng hạn như ibuprofen, có thể làm giảm cảm giác khó chịu. Chườm nóng hoặc chườm đá lên vùng bị đau cũng có thể làm giảm cơn đau.
Nghỉ ngơi sau các hoạt động gắng sức có thể hữu ích, nhưng di chuyển xung quanh sẽ làm dịu tình trạng cứng khớp, giảm đau và ngăn cơ bắp không bị suy yếu.
Điều trị y tế
Nếu các phương pháp điều trị tại nhà không làm giảm đau lưng, bác sĩ có thể đề nghị dùng thuốc sau, vật lý trị liệu hoặc cả hai.
Thuốc : Đau lưng không đáp ứng tốt với thuốc giảm đau OTC có thể yêu cầu kê đơn NSAID. Codeine hoặc hydrocodone, là chất gây nghiện, có thể được kê đơn trong thời gian ngắn. Những điều này cần có sự theo dõi chặt chẽ của bác sĩ. Trong một số trường hợp, thuốc giãn cơ có thể được sử dụng.
Thuốc chống trầm cảm ,chẳng hạn như amitriptyline, có thể được kê đơn, nhưng nghiên cứu vẫn đang được tiến hành về mức độ hiệu quả của chúng, và bằng chứng còn mâu thuẫn.
Vật lý trị liệu: Chườm nóng, chườm đá, siêu âm và kích thích điện - cũng như một số kỹ thuật giải phóng cơ lên cơ lưng và mô mềm - có thể giúp giảm đau.
Khi cơn đau được cải thiện, chuyên gia vật lý trị liệu có thể giới thiệu một số bài tập linh hoạt và sức mạnh cho lưng và cơ bụng. Các kỹ thuật để cải thiện tư thế cũng có thể hữu ích.
Người bệnh sẽ được khuyến khích thực hành các kỹ thuật thường xuyên, ngay cả khi đã hết đau, để ngăn ngừa bệnh đau lưng tái phát.
Tiêm cortisone: Nếu các lựa chọn khác không hiệu quả, chúng có thể được tiêm vào khoang ngoài màng cứng, xung quanh tủy sống. Cortisone là một loại thuốc chống viêm. Nó giúp giảm viêm quanh rễ thần kinh. Thuốc tiêm cũng có thể được sử dụng để làm tê các khu vực được cho là gây ra cơn đau.
Botox : Botox ( độc tố gây ngộ độc thịt ), theo một số nghiên cứu ban đầu, được cho làgiảm đau bằng cách làm tê liệt các cơ bị bong gân trong tình trạng co thắt. Các mũi tiêm này có hiệu quả trong khoảng 3 đến 4 tháng.
Lực kéo : Ròng rọc và tạ được sử dụng để kéo căng lưng. Điều này có thể dẫn đến một đĩa đệm thoát vị di chuyển trở lại vị trí. Nó cũng có thể làm giảm đau, nhưng chỉ khi lực kéo được tác dụng.
Liệu pháp nhận thức hành vi (CBT): CBT có thể giúp kiểm soát chứng đau lưng mãn tính bằng cách khuyến khích những cách suy nghĩ mới. Nó có thể bao gồm các kỹ thuật thư giãn và cách duy trì thái độ tích cực. Các nghiên cứu đã phát hiện ra rằng bệnh nhân CBT có xu hướng trở nên năng động hơn và tập thể dục, dẫn đến giảm nguy cơ tái phát đau lưng.
Liệu pháp bổ sung
Các liệu pháp bổ sung có thể được sử dụng cùng với các liệu pháp thông thường hoặc tự mình.
Trị liệu thần kinh cột sống, nắn xương, shiatsu và châm cứu có thể giúp giảm đau lưng, cũng như khuyến khích bệnh nhân cảm thấy thư giãn.
- Một bác sĩ nắn xương chuyên điều trị khung xương và cơ bắp.
- Một chuyên gia nắn khớp xương điều trị các vấn đề về khớp, cơ và xương. Trọng tâm chính là cột sống.
- Shiatsu , còn được gọi là liệu pháp áp lực ngón tay, là một loại massage mà áp lực được áp dụng dọc theo các đường năng lượng trong cơ thể. Nhà trị liệu shiatsu dùng ngón tay, ngón tay cái và khuỷu tay tạo áp lực.
- Châm cứu bắt nguồn từ Trung Quốc. Nó bao gồm việc chèn các kim nhỏ và các điểm cụ thể trên cơ thể. Châm cứu có thể giúp cơ thể tiết ra chất giảm đau tự nhiên - endorphin - cũng như kích thích các mô thần kinh và cơ.
- Yoga bao gồm các tư thế, chuyển động và bài tập thở cụ thể. Một số có thể giúp tăng cường cơ lưng và cải thiện tư thế. Cần chú ý các bài tập không làm cho cơn đau lưng trở nên trầm trọng hơn.
Các nghiên cứu về liệu pháp bổ sung đã đưa ra nhiều kết quả khác nhau. Một số người đã nhận được lợi ích đáng kể, trong khi những người khác thì không. Điều quan trọng là, khi xem xét các liệu pháp thay thế, sử dụng một bác sĩ trị liệu có trình độ và đăng ký.
Kích thích dây thần kinh điện qua da (TENS) là một liệu pháp phổ biến cho những bệnh nhân bị đau lưng mãn tính. Máy TENS truyền các xung điện nhỏ vào cơ thể thông qua các điện cực được đặt trên da.
Các chuyên gia tin rằng TENS khuyến khích cơ thể sản xuất endorphin và có thể chặn các tín hiệu đau quay trở lại não. Các nghiên cứu về TENS đã cung cấp các kết quả khác nhau. Một số tiết lộ không có lợi ích, trong khi những người khác chỉ ra rằng nó có thể hữu ích cho một số người.
Máy TENS nên được sử dụng dưới sự chỉ dẫn của bác sĩ hoặc chuyên gia y tế.
Nó không nên được sử dụng bởi những người:
- có thai
- có tiền sử bệnh động kinh
- có một máy tạo nhịp tim
- có tiền sử bệnh tim
TENS được coi là “an toàn, không xâm lấn, rẻ tiền và thân thiện với bệnh nhân” và nó dường như giúp giảm đau, nhưng cần thêm bằng chứng để xác nhận hiệu quả của nó trong việc cải thiện mức độ hoạt động.
Phẫu thuật
Phẫu thuật chữa đau lưng là rất hiếm. Nếu bệnh nhân bị thoát vị đĩa đệm thì phẫu thuật có thể là một lựa chọn, đặc biệt nếu đau dai dẳng và chèn ép dây thần kinh có thể dẫn đến yếu cơ.
Ví dụ về các thủ tục phẫu thuật bao gồm:
- Kết hợp : Hai đốt sống được nối với nhau, với một mảnh ghép xương được đưa vào giữa chúng. Các đốt sống được nẹp lại với nhau bằng các tấm kim loại, đinh vít hoặc lồng. Có nguy cơ cao hơn đáng kể đối với bệnh viêm khớp sau đó phát triển ở các đốt sống liền kề.
- Đĩa nhân tạo : Một đĩa nhân tạo được đưa vào; nó thay thế lớp đệm giữa hai đốt sống.
- Cắt bỏ đĩa đệm: Một phần đĩa đệm có thể bị cắt bỏ nếu nó gây kích thích hoặc đè lên dây thần kinh.
- Loại bỏ một phần đốt sống: Một phần nhỏ của đốt sống có thể bị cắt bỏ nếu nó chèn ép tủy sống hoặc dây thần kinh.
Tiêm tế bào tái tạo đĩa đệm cột sống: Các nhà khoa học từ Đại học Duke, Bắc Carolina, đã phát triển vật liệu sinh học mới có thể cung cấp một loạt các tế bào thay thế cho nhân tủy, giúp loại bỏ hiệu quả cơn đau do bệnh thoái hóa đĩa đệm gây ra.
Phòng ngừa đau lưng
Các bước để giảm nguy cơ phát triển đau lưng chủ yếu bao gồm giải quyết một số yếu tố nguy cơ.
Tập thể dục : Tập thể dục thường xuyên giúp xây dựng sức mạnh và kiểm soát trọng lượng cơ thể . Các hoạt động aerobic có hướng dẫn, ít tác động có thể tăng cường sức khỏe tim mạch mà không làm căng hoặc giật lưng. Trước khi bắt đầu bất kỳ chương trình tập thể dục nào, hãy nói chuyện với chuyên gia chăm sóc sức khỏe.
Có hai loại bài tập chính mà mọi người có thể làm để giảm nguy cơ đau lưng:
- Các bài tập tăng cường cốt lõi hoạt động cơ bụng và cơ lưng, giúp tăng cường các cơ bảo vệ lưng.
- Tập luyện tính linh hoạt nhằm mục đích cải thiện tính linh hoạt của cốt lõi, bao gồm cột sống, hông và cẳng chân.
Chế độ ăn uống : Đảm bảo chế độ ăn uống của bạn bao gồm đủ canxi và vitamin D , vì những chất này cần thiết cho sức khỏe của xương. Chế độ ăn uống lành mạnh cũng giúp kiểm soát trọng lượng cơ thể.
Hút thuốc : Tỷ lệ người hút thuốc có tỷ lệ đau lưng cao hơn đáng kể so với những người không hút thuốc ở cùng độ tuổi, chiều cao và cân nặng.
Trọng lượng cơ thể : Trọng lượng mà mọi người mang theo và nơi họ mang nó ảnh hưởng đến nguy cơ phát triển đau lưng. Sự khác biệt về nguy cơ đau lưng giữa người béo phì và người có cân nặng bình thường là đáng kể. Những người tập nặng ở vùng bụng so với vùng mông và vùng hông cũng có nguy cơ cao hơn.
Tư thế khi đứng : Đảm bảo rằng bạn có tư thế khung xương chậu trung tính. Đứng thẳng, đầu hướng về phía trước, lưng thẳng và cân bằng trọng lượng đều trên cả hai bàn chân. Giữ chân thẳng và đầu thẳng hàng với cột sống.
Tư thế khi ngồi : Một chỗ ngồi tốt để làm việc cần có phần tựa lưng tốt, tay vịn và đế xoay. Khi ngồi, cố gắng giữ cho đầu gối và hông của bạn ngang bằng và giữ bàn chân của bạn phẳng trên sàn, hoặc sử dụng một ghế kê chân. Lý tưởng nhất là bạn nên có thể ngồi thẳng lưng với sự hỗ trợ của phần nhỏ ở lưng. Nếu bạn đang sử dụng bàn phím, hãy đảm bảo rằng khuỷu tay của bạn ở góc vuông và cẳng tay của bạn nằm ngang.
Nâng : Khi nâng vật, hãy dùng chân để nâng chứ không phải dùng lưng.
Giữ lưng của bạn thẳng nhất có thể, giữ chân của bạn ngoài với một chân hơi về phía trước để bạn có thể giữ thăng bằng. Chỉ uốn cong đầu gối, giữ trọng lượng gần cơ thể và duỗi thẳng chân trong khi thay đổi tư thế của lưng càng ít càng tốt.
Ban đầu không thể tránh khỏi việc cong lưng, nhưng khi bạn uốn cong lưng, cố gắng không khom lưng và nhớ siết chặt cơ bụng để xương chậu được kéo vào trong. Điều quan trọng nhất là không duỗi thẳng chân trước khi nhấc lên, nếu không bạn sẽ sử dụng lưng của bạn cho hầu hết các công việc.
Không nâng và vặn cùng một lúc: Nếu có vật gì đó đặc biệt nặng, hãy xem bạn có thể nâng nó lên với người khác không. Trong khi bạn đang nâng, hãy tiếp tục nhìn thẳng về phía trước, không lên hoặc xuống, sao cho phần gáy giống như một đường thẳng liên tục từ cột sống của bạn.
Di chuyển mọi thứ: Tốt hơn là lưng của bạn để đẩy mọi thứ trên sàn, sử dụng sức mạnh của chân, hơn là kéo chúng.
Giày: Giày bệt ít gây căng thẳng cho lưng hơn.
Lái xe : Điều quan trọng là phải có hỗ trợ thích hợp cho lưng của bạn. Đảm bảo rằng gương cánh được đặt đúng vị trí để bạn không cần phải vặn. Bàn đạp phải vuông vắn ở phía trước bàn chân của bạn. Nếu bạn đang trong một cuộc hành trình dài, hãy có nhiều thời gian nghỉ ngơi. Ra khỏi xe và đi bộ xung quanh.
Giường: Bạn nên có một tấm nệm để giữ cho cột sống của bạn thẳng, đồng thời nâng đỡ trọng lượng của vai và mông. Dùng một cái gối, nhưng không dùng cái gối ép cổ bạn vào một góc dốc.
Nguồn: https://ihr.org.vn/dau-lung-200.html
Tham khảo thêm:
