Viêm Khớp Dạng Thấp: Nguyên Nhân, Biểu Hiện, Cách Điều Trị

September 25, 2015
Viêm Khớp

Viêm khớp dạng thấp là một bệnh tự miễn kéo dài, tiến triển và gây tàn phế. Nó gây viêm, sưng và đau trong và xung quanh khớp và các cơ quan khác của cơ thể.

Viêm khớp dạng thấp (RA) thường ảnh hưởng đến bàn tay và bàn chân trước tiên, nhưng nó có thể xảy ra ở bất kỳ khớp nào. Nó thường liên quan đến các khớp giống nhau ở cả hai bên của cơ thể.

Các triệu chứng phổ biến bao gồm cứng khớp, đặc biệt là khi thức dậy vào buổi sáng hoặc sau khi ngồi xuống một lúc. Một số người thường cảm thấy mệt mỏi và cảm giác chung là không khỏe.

Mạng lưới hỗ trợ bệnh viêm khớp dạng thấp ước tính rằng RA ảnh hưởng đến 1 phần trăm dân số thế giới và hơn 1,3 triệu người ở Mỹ.

Viêm khớp dạng thấp là gì?

Viêm khớp dạng thấp khớp gối
Viêm khớp dạng thấp gây ra đau, đỏ và sưng ở các khớp và cảm giác nói chung là không khỏe.

Viêm khớp dạng thấp là một bệnh tự miễn dịch. Nó cũng là một bệnh toàn thân, có nghĩa là nó ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể.

Nó xảy ra khi hệ thống miễn dịch của một người nhầm lẫn các mô khỏe mạnh của cơ thể với những kẻ xâm lược nước ngoài.

Khi hệ thống miễn dịch phản ứng, tình trạng viêm xảy ra ở mô hoặc cơ quan đích.

Trong trường hợp RA, đây có thể là khớp, phổi, mắt và tim.

Các triệu chứng viêm khớp dạng thấp

Các triệu chứng của RA bao gồm:

  • đau, sưng và cứng ở nhiều khớp
  • liên quan đến khớp đối xứng
  • biến dạng khớp
  • không vững khi đi bộ
  • cảm giác chung là không khỏe
  • sốt
  • mất chức năng và khả năng vận động
  • giảm cân
  • yếu đuối

Theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC)Nguồn đáng tin cậy, các triệu chứng thường ảnh hưởng đến các khớp giống nhau ở cả hai bên của cơ thể

Các triệu chứng có xu hướng đến và đi. Trong thời gian thuyên giảm, chúng có thể biến mất hoặc có thể nhẹ. Tuy nhiên, trong một đợt bùng phát, chúng có thể nghiêm trọng.

Nguyên nhân viêm khớp dạng thấp

Không ai biết nguyên nhân khiến hệ thống miễn dịch hoạt động sai.

Một số người dường như có yếu tố di truyền làm cho nó có nhiều khả năng hơn. Một giả thuyết cho rằng vi khuẩn hoặc vi rút gây ra bệnh RA ở những người có đặc điểm di truyền này.

Trong RA, các kháng thể của hệ thống miễn dịch tấn công màng hoạt dịch, là lớp màng trơn của khớp. Khi điều này xảy ra, sẽ dẫn đến đau và viêm.

Tình trạng viêm khiến bao hoạt dịch dày lên. Cuối cùng, nếu không được điều trị, nó có thể xâm nhập và phá hủy sụn - mô liên kết đệm các đầu xương.

Các gân và dây chằng giữ khớp với nhau cũng có thể bị suy yếu và căng ra. Cuối cùng khớp mất hình dạng và cấu hình của nó. Thiệt hại có thể nghiêm trọng.

Các yếu tố rủi ro

CDC lưu ý rằng những người có nguy cơ phát triển RA cao hơn có thể bao gồm những người:

  • từ 60 tuổi trở lên
  • là nữ
  • có những đặc điểm di truyền cụ thể
  • chưa bao giờ sinh con
  • bị béo phì
  • hút thuốc lá hoặc có cha mẹ hút thuốc khi họ còn nhỏ

Các biến chứng viêm khớp dạng thấp

Những người bị RA có nguy cơ cao mắc một số tình trạng khác, bao gồm:

  • bệnh tim
  • béo phì

Những người béo phì với RA cũng có nguy cơ cao mắc bệnh tiểu đường và huyết áp cao .

Tổn thương khớp xảy ra với RA có thể gây khó khăn cho việc thực hiện các hoạt động hàng ngày. RA cũng có thể không thể đoán trước. Thông thường, một người không biết khi nào cơn bùng phát sẽ xảy ra.

Sự không chắc chắn này có thể dẫn đến:

  • trầm cảm , lo lắng và căng thẳng
  • khó khăn về việc làm

Cũng có nhiều nguy cơ phát triển các tình trạng sau:

Hội chứng ống cổ tay : Đây là một loại tổn thương dây thần kinh bắt nguồn từ sự chèn ép và kích thích dây thần kinh ở cổ tay. Các triệu chứng bao gồm đau nhức, tê và ngứa ran ở ngón tay, ngón cái và một phần của bàn tay.

Viêm : Điều này có thể ảnh hưởng đến phổi, tim, mạch máu, mắt và các bộ phận khác của cơ thể.

Đứt gân: Viêm gân có thể dẫn đến đứt, đặc biệt là ở mặt sau của các ngón tay.

Bệnh tủy cổ : Trật khớp ở cổ hoặc cột sống cổ có thể tạo thêm áp lực cho tủy sống. Điều này có thể dẫn đến giảm khả năng vận động và đau khi cử động. Khi RA tiến triển, nguy cơ mắc bệnh tủy cổ tử cung tăng lên.

Viêm mạch máu : Các mạch máu bị viêm có thể khiến chúng yếu đi, dày lên, thu hẹp và để lại sẹo. Điều này có thể ảnh hưởng đến lưu lượng máu đến các mô và chức năng của các cơ quan có thể bị ảnh hưởng.

Dễ bị nhiễm trùng : Có nguy cơ cao bị cảm lạnh, cúm , viêm phổi và các bệnh khác, đặc biệt nếu người đó đang dùng thuốc ức chế miễn dịch để kiểm soát RA. Những người bị RA nên đảm bảo rằng việc tiêm phòng của họ, chẳng hạn như tiêm vắc-xin cúm, được cập nhật.

Chẩn đoán viêm khớp dạng thấp

Trong giai đoạn đầu, bác sĩ có thể khó chẩn đoán RA vì nó có thể giống với các bệnh lý khác. Tuy nhiên, việc chẩn đoán và điều trị sớm là điều cần thiết để làm chậm sự tiến triển của bệnh.

CDC khuyến nghị nên bắt đầu chẩn đoán và một chiến lược điều trị hiệu quả trong vòng 6 tháng kể từ khi bắt đầu xuất hiện các triệu chứng.

Bác sĩ sẽ xem xét các dấu hiệu viêm lâm sàng của người đó và hỏi họ đã ở đó bao lâu và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng. Họ cũng sẽ tiến hành khám sức khỏe để kiểm tra xem có bị sưng, hạn chế chức năng hoặc biến dạng không.

Họ có thể đề nghị một số thử nghiệm.

Xét nghiệm máu

Tốc độ lắng của tế bào máu (ESR hoặc tốc độ lắng) : Xét nghiệm này đánh giá mức độ viêm nhiễm trong cơ thể. Nó đo tốc độ tế bào hồng cầu trong ống nghiệm tách ra khỏi huyết thanh trong một khoảng thời gian nhất định. Nếu các tế bào hồng cầu lắng xuống nhanh chóng dưới dạng cặn, thì mức độ viêm nhiễm cao. Xét nghiệm này không đặc hiệu cho RA và là một xét nghiệm hữu ích cho các tình trạng viêm hoặc nhiễm trùng khác.

Protein phản ứng C (CRP) : Gan sản xuất CRP. Mức CRP cao hơn cho thấy rằng có tình trạng viêm trong cơ thể. Xét nghiệm này không đặc hiệu cho RA và CRP có thể xảy ra trong các tình trạng viêm hoặc nhiễm trùng khác.

Thiếu máu : Nhiều người bị RA cũng bị thiếu máu . Thiếu máu xảy ra khi có quá ít tế bào hồng cầu trong máu. Các tế bào hồng cầu mang oxy đến các mô và cơ quan của cơ thể.

Yếu tố dạng thấp : Nếu một kháng thể được gọi là yếu tố dạng thấp có trong máu, điều đó có thể chỉ ra rằng có RA. Tuy nhiên, không phải tất cả mọi người có xét nghiệm RA đều dương tính với yếu tố này.

Quét hình ảnh và chụp X-quang

Chụp X-quang hoặc MRI khớp có thể giúp bác sĩ xác định loại viêm khớp nào đang có và theo dõi sự tiến triển của RA theo thời gian.

Tiêu chuẩn chẩn đoán

Năm 2010, Trường Cao đẳng Thấp khớp học Hoa Kỳ khuyến nghị các tiêu chí sau để chẩn đoán RA:

  • sưng tấy xuất hiện ở ít nhất một khớp và nó không có nguyên nhân khác
  • kết quả từ ít nhất một lần xét nghiệm máu cho thấy sự hiện diện của RA
  • các triệu chứng đã xuất hiện ít nhất 6 tuần

Các tình trạng có các triệu chứng tương tự

Bác sĩ sẽ cần phân biệt RA với các tình trạng khác có các triệu chứng tương tự, chẳng hạn như:

Cách điều trị viêm khớp dạng thấp

Pain relief medication
Giảm đau và các loại thuốc khác có thể làm giảm các triệu chứng.

Nếu một người nhận được chẩn đoán RA, bác sĩ có thể giới thiệu họ đến một chuyên gia được gọi là bác sĩ thấp khớp, người sẽ tư vấn về các lựa chọn điều trị.

Hiện không có cách chữa khỏi RA, nhưng điều trị có thể giúp:

  • giảm viêm cho khớp
  • giảm đau
  • giảm thiểu bất kỳ sự mất chức năng nào do đau, tổn thương khớp hoặc biến dạng
  • làm chậm hoặc ngăn ngừa tổn thương các khớp

Các lựa chọn bao gồm thuốc, vật lý trị liệu , liệu pháp vận động, tư vấn và phẫu thuật.

Thuốc men

Một số loại thuốc có thể giúp làm giảm các triệu chứng và làm chậm sự tiến triển của bệnh.

Thuốc chống viêm không steroid (NSAID) : Thuốc này có bán không cần kê đơn ở các hiệu thuốc. Ví dụ bao gồm Advil, Motrin và Aleve. Sử dụng lâu dài và liều cao có thể dẫn đến các tác dụng phụ, chẳng hạn như bầm tím, loét dạ dày, huyết áp cao và các vấn đề về thận và gan.

Corticosteroid : Những loại thuốc này làm giảm đau và viêm và có thể đóng một vai trò trong việc làm chậm quá trình tổn thương khớp, nhưng chúng không thể chữa khỏi bệnh RA. Nếu NSAID không hoạt động, bác sĩ có thể tiêm steroid vào khớp. Giảm nhẹ thường nhanh chóng, nhưng hiệu quả là khác nhau. Nó có thể kéo dài vài tuần hoặc vài tháng, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng.

Corticosteroid có thể giúp điều trị các triệu chứng cấp tính hoặc các đợt bùng phát ngắn hạn. Sử dụng corticosteroid lâu dài có thể có các tác dụng phụ nghiêm trọng. Chúng bao gồm đục thủy tinh thể , loãng xương , tăng nhãn áp , đái tháo đường và béo phì.

Thuốc chống đau bụng điều chỉnh bệnh (DMARD)

DMARD có thể làm chậm sự tiến triển của RA và ngăn ngừa tổn thương vĩnh viễn cho khớp và các mô khác bằng cách can thiệp vào hệ thống miễn dịch hoạt động quá mức. Một người thường lấy DMARD suốt đời.

Nó có hiệu quả nhất nếu một người sử dụng nó trong giai đoạn đầu, nhưng có thể mất từ ​​4 đến 6 tháng để trải nghiệm đầy đủ những lợi ích.

Một số người có thể phải thử nhiều loại DMARD khác nhau trước khi tìm được loại phù hợp nhất.

Ví dụ bao gồm leflunomide (Arava), methotrexate (Rheumatrex, Trexall), sulfasalazine (Azulfidine), minocycline (Dynacin, Minocin) và hydroxychloroquine (Plaquenil).

Các tác dụng phụ có thể bao gồm tổn thương gan và các vấn đề liên quan đến miễn dịch, chẳng hạn như ức chế tủy xương và nguy cơ nhiễm trùng phổi nặng cao hơn.

Các loại thuốc ức chế miễn dịch khác bao gồm cyclosporine (Neoral, Sandimmune, Gengraf), azathioprine (Imuran, Azasan) và cyclophosphamide (Cytoxan).

Thuốc ức chế yếu tố alpha hoại tử khối u (chất ức chế TNF-alpha)

Cơ thể con người tạo ra yếu tố hoại tử khối u -alpha (TNF-alpha), một chất gây viêm.

Chất ức chế TNF-alpha ngăn ngừa viêm nhiễm. Chúng có thể làm giảm đau, cứng khớp vào buổi sáng và sưng hoặc mềm các khớp. Mọi người thường nhận thấy sự cải thiện 2 tuần sau khi bắt đầu điều trị.

Ví dụ bao gồm ( Enbrel ), infliximab (Remicade) và adalimumab (Humira).

Các tác dụng phụ có thể xảy ra bao gồm:

  • nguy cơ nhiễm trùng cao hơn
  • rối loạn máu
  • suy tim sung huyết
  • các bệnh khử myelin, liên quan đến sự bào mòn của vỏ myelin thường bảo vệ các sợi thần kinh
  • ung thư hạch

Liệu pháp nghề nghiệp

Một nhà trị liệu nghề nghiệp có thể giúp cá nhân học những cách mới và hiệu quả để thực hiện các công việc hàng ngày. Điều này có thể giảm thiểu căng thẳng đến các khớp bị đau.

Ví dụ, một người có ngón tay bị đau có thể học cách sử dụng một công cụ nắm và lấy được thiết kế riêng.

Phẫu thuật

Nếu thuốc và vật lý trị liệu không giúp ích, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật để:

  • sửa chữa các khớp bị hư hỏng
  • chỉnh sửa dị tật
  • giảm đau

Có thể thực hiện các thủ tục sau:

  • Tạo hình khớp : Trong thay thế toàn bộ khớp, bác sĩ phẫu thuật loại bỏ các phần bị hư hỏng và chèn một bộ phận giả bằng kim loại và nhựa, hoặc khớp nhân tạo.
  • Sửa chữa gân: Nếu gân bị lỏng hoặc đứt xung quanh khớp, phẫu thuật có thể giúp phục hồi chúng.
  • Cắt bao hoạt dịch : Thủ thuật này bao gồm việc cắt bỏ bao hoạt dịch nếu nó bị viêm và gây đau.
  • Viêm khớp: Bác sĩ phẫu thuật sẽ hợp nhất xương hoặc khớp để giảm đau và sắp xếp lại hoặc ổn định khớp.

Các biện pháp khắc phục viêm khớp dạng thấp tại nhà

Một số chiến lược có thể giúp một người quản lý RA.

Nghỉ ngơi

Khi cơn bùng phát xảy ra, người bệnh nên nghỉ ngơi càng nhiều càng tốt. Các khớp bị sưng và đau nếu gắng sức quá mức có thể làm cho các triệu chứng tồi tệ hơn.

Tập thể dục

Trong thời gian thuyên giảm, khi các triệu chứng còn nhẹ, người bệnh nên tập thể dục thường xuyên để tăng cường sức khỏe nói chung và khả năng vận động cũng như tăng cường các cơ xung quanh khớp.

Các bài tập tốt nhất là những bài không làm căng các khớp, chẳng hạn như bơi lội.

Chế độ ăn

Thực hiện một chế độ ăn uống đa dạng với nhiều trái cây tươi và rau quả có thể giúp một người cảm thấy tốt hơn và duy trì cân nặng hợp lý.

Chườm nóng hoặc lạnh

Các cơ căng và đau có thể được hưởng lợi từ việc áp dụng nhiệt.

Thử:

  • tắm nước nóng 15 phút hoặc tắm vòi hoa sen
  • chườm túi nóng hoặc đệm sưởi điện, đặt ở cài đặt thấp nhất

Điều trị bằng phương pháp lạnh có thể làm giảm cơn đau âm ỉ và giảm co thắt cơ, nhưng những người bị tê thấp hoặc lưu thông kém không nên sử dụng phương pháp điều trị bằng phương pháp lạnh.

Những ví dụ bao gồm:

  • chườm lạnh hoặc chườm đá trong một miếng vải, nhưng không bao giờ chườm đá trực tiếp lên da
  • ngâm khớp bị ảnh hưởng trong nước lạnh

Một số có thể thích làm cả hai:

  1. Đặt các khớp vào nước ấm trong vài phút, sau đó nhúng vào nước lạnh trong 1 phút.
  2. Lặp lại trong khoảng nửa giờ.
  3. Kết thúc bằng cách ngâm nước ấm.

Thư giãn

Tìm cách giảm căng thẳng tinh thần có thể giúp kiểm soát cơn đau. Ví dụ như thiền, hình ảnh có hướng dẫn, hít thở sâu và thư giãn cơ bắp.

Liệu pháp bổ sung

Massage to relieve the pain of RA
Xoa bóp có thể là một cách để giảm đau do RA.

Một số người bị RA sử dụng những cách sau, nhưng có rất ít bằng chứng khoa học để xác nhận rằng chúng có tác dụng:

  • châm cứu
  • nắn khớp xương
  • điện trị liệu
  • thủy liệu pháp
  • Mát xa
  • chất bổ sung dinh dưỡng, ví dụ, dầu cá
  • nắn xương

Phòng ngừa viêm khớp dạng thấp

Có thể không ngăn chặn được RA, nhưng CDC đề xuất Nguồn đáng tin cậy sau đây:

  • tránh hoặc bỏ hút thuốc
  • duy trì trọng lượng cơ thể khỏe mạnh

Khi nào cần khám viêm khớp dạng thấp?

RA là một tình trạng đau đớn và mãn tính có thể gây tổn thương khớp và khiến một người khó thực hiện các công việc hàng ngày của họ.

Bất kỳ ai bị đau và sưng ở hai hoặc nhiều khớp nên đi khám bác sĩ, vì điều trị sớm có thể giảm nguy cơ mắc các vấn đề lâu dài.

Tham khảo:

IHR Việt Nam

ihr.org.vn là chuyên trang thông tin của Viện nghiên cứu Bệnh Cơ xương khớp Việt Nam trực thuộc Tổ hợp y tế cổ truyền biện chứng Quân Dân 102.

Related Posts

Đăng Ký Nhận Bản Tin

Thank you! Your submission has been received!

Oops! Something went wrong while submitting the form